Péče o pacientku plánující těhotenství

Komunikace mezi lékařem a ženou s diabetem 1. typu, která plánuje těhotenství, je naprosto klíčová – od poradenství až po předepisování léků. Možnost otevřeně mluvit o možnostech léčby diabetu ještě před otěhotněním může přinášet velké výhody nejen z hlediska řízení glykémie, ale také pokud jde o výsledky těhotenství a pohodu nastávající matky.

Plánování rodiny je pro ženy s diabetem 1. typu naprosto nezbytné, protože rizika neplánovaného otěhotnění převažují nad riziky jakékoli momentálně dostupné antikoncepce¹.

Důležitost řízení glykémie během fáze plánování

Průběh a výsledek těhotenství jsou vysoce individuální². Faktorem, který s riziky pro matku a pro dítě souvisí nejtěsněji, je ale zřejmě doba v cílovém rozmezí v těhotenství (TIRp), tedy od 3,5 do 7,8 mmol/L^3,4. Každé prodloužení této doby o 5 % je spojeno s lepšími výsledky během těhotenství a po narození dítěte⁵.

Ženy, které nedosahují cílových hodnot glykémie v těhotenství, jsou vystaveny zvýšenému riziku některých komplikací spojených s těhotenskou cukrovkou, např. vrozených vad, preeklampsie, zvýšeného objemu plodové vody nebo makrosomie.⁴

Jak může pomoci automatizované podávání inzulinu (AID)

Cílem systému AID je pomoci pacientce přiblížit se co nejblíže cílové hodnotě glykémie před otěhotněním, jak je to jen bezpečně možné, a po otěhotnění zvládat diabetes tak, aby se minimalizovaly výkyvy hladiny glukózy a s ohledem na její životní styl a na její pohodu.

Systém automatického podávání inzulinu (AID) myLoop se skládá ze tří hlavních komponent, které spolu vzájemně komunikují: systému kontinuálního monitorování glukózy (CGM), inzulinové pumpy YpsoPump a aplikace CamAPS FX.

Studie AiDAPT, zatím největší randomizovaná kontrolovaná studie⁶ hodnotící vliv podávání inzulinu v uzavřené smyčce během těhotenství s diabetem 1. typu, prokazuje, že léčba pomocí AID s aplikací CamAPS FX významně zlepšuje zvládání glykémie u matky⁶.

• Ženy používající CamAPS FX (n = 61) měly delší čas v cílovém rozmezí v těhotenství a nižší průměrnou glykémii a nižší hladinu HbA1c než ženy v kontrolní skupině (n = 63).

• Těchto zlepšení bylo dosaženo bez rozdílu v časech v hypoglykemickém rozmezí.

• Výhody byly zaznamenány ihned po zahájení užívání CamAPS FX a přetrvávaly po celou dobu těhotenství.

Proč doporučovat AID všem ženám ve věku, kdy mohou otěhotnět

Lepší řízení glykémie v kombinaci s pohodlím, které nabízí systém AID, může prospět komukoli s diabetem 1. typu. U žen, které mohou otěhotnět, je to hned ze tří důvodů:

1. Až 50 % těhotenství u žen s diabetem 1. typu je neplánovaných^7,8. Čím lépe se daří zvládat diabetes před početím, tím lepší bývá výsledek pro ženu i pro dítě, které čeká.

2. Před přechodem na systém AID je třeba projít školením a důkladně se se systémem seznámit. Pokud touto fází projde žena ještě před otěhotněním, může to pro ni být jednodušší a může se lépe připravit na výzvy, které jsou s těhotenstvím nevyhnutelně spojené.