Varetagelse af en patient, som planlægger graviditet

Lige fra rådgivning til ordinering er kommunikationen mellem behandlerteamet og den person, der lever med type 1-diabetes og overvejer en graviditet, helt afgørende. Åbne samtaler om diabetesbehandlingsmuligheder på et tidligt tidspunkt kan have store fordele, og ikke kun for glukosestyringen, men også for graviditetsudfald og den vordende mors velbefindende.

Familieplanlægning er helt afgørende for kvinder, der lever med type 1-diabetes, da risikoen ved en uplanlagt graviditet vejer tungere end risikoen ved aktuelt tilgængelige kontraceptionsmuligheder.¹

Betydningen af glukosestyring i planlægningsfasen

Selvom udfaldet af en graviditet varierer stærkt fra person til person², ser det ud til, at tiden i det graviditetsspecifikke målinterval (TIRp) på 3,5–7,8 mmol/L³ er den faktor, som er tættest forbundet med risici for både mor og barn⁴. Hver 5 % stigning i TIR er forbundet med forbedrede obstetriske og neonatale udfald⁵.

Kvinder, som ikke når de glykæmiske mål for graviditet, har en forhøjet risiko for flere af de komplikationer, der er associeret med diabetesgraviditeter, f.eks. medfødte misdannelser, præeklampsi, polyhydramnios og makrosomi.⁴

Sådan kan systemer til automatisk insulindosering (AID) hjælpe

Målet med et AID-system er at hjælpe patienten med at komme så tæt på glukosemålet før graviditeten, som man kan på en sikker måde, og at takle udfordringerne med diabetesstyring under graviditeten på en måde, som minimerer påvirkningen af glukoseniveauerne samt livsstil og velvære.

Det automatiske insulindoseringssystem (AID) myLoop består af tre hovedkomponenter, som kommunikerer med hinanden: et kontinuerligt glukosemonitoreringssystem (CGM), YpsoPump-insulinpumpen og CamAPS FX-appen.

Det til dato største randomiserede forsøg⁶ med kontrolgruppe til evaluering af virkningen af insulindosering med closed loop under type 1 - diabetesgraviditeter – AiDAPT-forsøget – viser, at AID-behandling med CamAPS FX forbedrer mødrenes glykæmiske kontrol signifikant⁶.

• Kvinder, som brugte CamAPS FX (n=61), tilbragte mere tid i det graviditetsspecifikke målinterval og havde lavere gennemsnitlige glukose- og lavere HbA1c-niveauer end kvinderne i kontrolgruppen (n=63).

• Disse forbedringer blev opnået uden nogen forskel i tiden i de hypoglykæmiske intervaller.

• Fordelene blev observeret umiddelbart efter initiering af CamAPS FX og blev opretholdt i graviditetsperioden.

Hvorfor anbefale et AID til enhver kvinde i den fertile alder

Alle, der lever med type 1 - diabetes, kan have gavn af den forbedrede glukosekontrol og bekvemmeligheden ved et AID. For fertile kvinder er der tre gode grunde til det:

1. Op til 50 % af type 1 - diabetesgraviditeterne er ikke planlagt^7,8. Jo bedre diabetesstyringen før undfangelsen er, jo bedre udfald for kvinden og det kommende barn.

2. Når man starter på et AID-system, skal man læres op i systemet og lære det at kende. Hvis man gennemgår denne fase, før man bliver gravid, kan det mindske de udfordringer, der i øvrigt er ved en graviditet.

3. De fleste insulinpumpekontrakter har en løbetid på flere år. Derfor kan det være den bedste mulighed for disse patienter at anbefale et AID, som er indiceret til graviditet – uanset om de har aktuelle planer om graviditet eller ej.