Zorgverlening aan een patiënt die een zwangerschap plant

Van voorlichting tot voorschrijven, goede communicatie tussen het zorgteam en de persoon met diabetes type 1 is cruciaal bij overwegingen voor een zwangerschap. Behandelopties voor diabetes in een vroeg stadium openlijk bespreken kan veel voordelen opleveren, niet alleen op het gebied van glucosemanagement, maar ook als het gaat om de uitkomst van zwangerschappen en het welzijn van de moeder in wording.

Goede anti-conceptie is van essentieel belang voor een vrouw met diabetes type 1, aangezien de risico’s van een ongeplande zwangerschap zwaarder wegen dan de risico’s van elke momenteel beschikbare anticonceptie-optie.¹

Het belang van glucosemanagement tijdens de planningsfase

Ondanks dat de uitkomst van een zwangerschap sterk verschilt van persoon tot persoon,² de tijd die wordt doorgebracht in het doelbereik voor zwangerschap (TIRp) – 3,5-7,8 mmol/L³ – lijkt echter de factor te zijn die het nauwst samenhangt met risico’s voor zowel de moeder als de baby.⁴ Elke 5% toename in TIR wordt in verband gebracht met betere verloskundige en neonatale resultaten.⁵

Vrouwen die de glykemische doelwaarden voor zwangerschap niet halen, lopen een verhoogd risico op verschillende complicaties die gepaard gaan met zwangerschapsdiabetes, zoals geboortedefecten, pre-eclampsie, polyhydramnios en macrosomie.⁴

Hoe systemen voor geautomatiseerde insulinetoediening (AID) kunnen helpen

Het doel van een AID-systeem is om de patiënt zo dicht mogelijk bij de glucosedoelwaarde van vóór de zwangerschap te krijgen als veilig mogelijk is en om, eenmaal zwanger, de uitdagingen van de omgang met diabetes aan te pakken op een manier die de glucosespiegels en uw levensstijl en welzijn zo min mogelijk verstoren.

Het systeem voor geautomatiseerde insulinetoediening (AID) myLoop bestaat uit drie hoofdcomponenten die onderling communiceren: een systeem voor continue glucosemeting (CGM), de insulinepomp YpsoPump en de CamAPS FX-app.

Het tot nu toe grootste gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoek⁶ naar het effect van insulinetoediening met behulp van closed-loop tijdens een zwangerschap bij diabetes type 1 – het AiDAPT-onderzoek – toont aan dat een AID-behandeling met behulp van CamAPS FX de glykemische controle van de moeder aanzienlijk verbetert.⁶

• Bij vrouwen die gebruik maakten van CamAPS FX (n=61) was sprake van aanzienlijk meer tijd binnen het specifieke doelbereik voor zwangerschap en zij hadden lagere waarden voor gemiddelde glucose en voor HbA1c, vergeleken met vrouwen uit de controlegroep (n=63).

• Deze verbeteringen kwamen tot stand zonder verschil in de tijd binnen het hypoglykemiebereik.

• De voordelen werden direct zichtbaar nadat met CamAPS FX was begonnen en hielden gedurende de hele zwangerschapsperiode aan.

Waarom is AID aan te raden voor elke vrouw in de vruchtbare leeftijd?

Iedereen met diabetes type 1 kan baat hebben bij de verbeterde glucosebeheersing en het gemak van een AID-systeem. In het geval van vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn de redenen drieledig:

1. Tot wel 50% van de zwangerschappen met diabetes type 1 is ongepland.^7,8 Hoe beter het diabetesmanagement voorafgaand aan de bevruchting, des te beter de resultaten zijn voor de vrouw en haar toekomstige kind.

2. Beginnen met een AID-systeem vraagt om training en ermee vertrouwd raken. Door deze fase te doorlopen voorafgaand aan het zwanger worden, kunnen de uitdagingen van een zwangerschap worden verlicht.

3. De meeste insulinepompcontracten hebben een looptijd van meerdere jaren. Daarom kan het aanbevelen van een AID die geïndiceerd is voor gebruik tijdens de zwangerschap de beste optie zijn voor deze patiënten, of ze nu wel of niet zwanger willen worden.